Как нас лечат?

[Юрий Б.]

Мы привели столь пространно отрывки из доклада министра, чтобы читатель убедился: высшие чиновники абсолютно всем довольны и ничего не собираются менять в стратегии и тактике своих действий. К их услугам - статистика (она, к слову, сейчас "лежит" под министерством экономического развития), которая всегда под нужным соусом и нужным углом может изобразить недостатки достижениями и достижения выпятить, а то, что нельзя "изобразить", - спрятать глубоко внутрь тысячестраничного текста. С экранов телевизоров и со страниц официозных изданий чиновники будут периодически отчитываться о достигнутых успехах, вопреки продолжающемуся развалу народного здравоохранения.

НА УПОМЯНУТОМ мероприятии национальной медицинской палаты с докладами на тему "Оптимизация здравоохранения с точки зрения пациента" выступили сопредседатели Всероссийского союза общественных объединений пациентов Я.В. Власов и Ю.А. Жулев. Союз объединяет организации инвалидов и общественные организации тяжелобольных пациентов по всей стране. Мнение данной категории граждан о состоянии здравоохранения всегда компетентно и беспристрастно, так как эти граждане вынуждены регулярно обращаться в медицинские учреждения. Увы, оно диаметрально противоположно тому, которое выразила министр здравоохранения Скворцова.

Вот лишь некоторое факты из доклада руководителей пациентской общественной организации, основанные на исследовании "Качество медицинской помощи в регионах", в котором участвовали 130 экспертов в 26 субъектах России (Северный и Дальневосточный федеральные округа). Кроме того, в докладе использованы данные исследований Фонда "Общественное мнение", Левада-центра. Лишь 10% населения в целом дают качеству и доступности медицинской помощи оценку "хорошо", 32% - "плохо", 49% - "удовлетворительно". Считают, что за последние 2 года работа поликлиник и больниц ухудшилась, 29% респондентов в целом по выборке, 32% от числа тех, кто за последний год имел личный опыт получения медицинских услуг, 41% пациентов, имеющих хронические заболевания. Не менее 80% во всех слоях населения уверены в том, что в случае серьезной болезни им не будет обеспечена бесплатная медицинская помощь в требуемом объеме.

Результаты политики "оптимизации здравоохранения" пациенты оценили следующим образом. В соответствии с указом президента РФ от 7 мая 2012 г. №598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" предполагалось:

- разработать комплекс мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению;

- разработать комплекс мер по обеспечению системы здравоохранения медицинскими кадрами, направленных на повышение квалификации, устранение дефицита кадров, меры социальной поддержки работников здравоохранения.

Реально за 5 лет достигнуты следующие результаты:

- произошло резкое сокращение числа врачей общей практики и специалистов при росте нагрузки;

- сокращено количество медицинских учреждений и коечного фонда;

- снижены оплата труда и защищенность медицинских работников;

- приняты многочисленные неэффективные организационные решения, которые привели к снижению качества и доступности медицинской помощи, эффективности системы здравоохранения, росту социальной напряженности.

ЧТО КАСАEТСЯ "программы оптимизации", то пациентское сообщество, кроме общей негативной оценки ее последствий, обращает внимание на проблемы, которые ее реализация либо усугубила, либо создала.

[Юрий Б.]

"Оптимизация" проводится силами некомпетентных управленцев. В результате увеличивается дефицит кадров в здравоохранении, происходит отток кадров в коммерческие учреждения. Те же, кто еще продолжает работать в государственном здравоохранении, испытывают рост нагрузки и задержки в оплате труда. Доступность и качество медицинской помощи неуклонно снижаются. Особенно это заметно на селе, где происходит необоснованное сокращение ФАПов в деревне и отдаленных районах: нередко малые села остаются без медицинской помощи. Высокими темпами растет доля платных медицинских услуг.

Более 70% опрошенных экспертов полагают, что проводимая "оптимизация" неоправданна. Более 50% экспертов заявили: "Оптимизация совершенно не нужна". Высокие оценки оптимизации не дал ни один из 130 опрошенных экспертов.

В соответствии с требованиями вышеназванного указа президента РФ к 2018 году средняя заработная плата врачей должна составить до 200%, младшего и среднего медицинского персонала - до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе. На практике с 2012 по 2016 год средний оклад повысился с 7 до 14 тыс. рублей, однако при этом разного рода надбавки в размере в среднем 23 тыс. рублей, которые выплачивались в 2012 году, теперь отменены вовсе. (По данным декабрьского 2017 года опроса медработников, проведенного Фондом независимого мониторинга "Здоровье", в котором приняли участие 7,3 тысячи врачей из 85 регионов, зарплату свыше 50 тыс. рублей, официально объявленную Росстатом средней, получают лишь 8% врачей).

О кадровом обеспечении. В ходе "оптимизации" сокращены 90 тысяч врачей (в том числе клинических - более 19 тысяч). Уровень совместительства в отрасли - около 140%.

О доступности медицинской помощи можно судить по оценкам пациентов (по данным Общероссийской общественной организации инвалидов, страдающих рассеянным склерозом, опрошены 2000 пациентов в 20 регионах РФ, 2017 г.). Вопрос: "С какими сложностями в получении медпомощи Вы сталкивались за последний год?" Ответы: "Сложно получить талон к "узкому" специалисту" - 36,7%, "Живые" очереди на прием к специалистам" - 32,5%, "Долгие очереди на процедуры" - 26,3%, "Сложно получить направление на диагностическое обследование" - 22,4%, "Сложно "выбить" направление в стационар"

- 18%, "Долгие очереди в стационар"

- 15,6%, "Невозможно пройти нужную диагностику" - 11,4%, "Проблемы в получении техсредств" - 10,9%, "Территориальная отдаленность "узких" специалистов" - 9,4%, "Нет возможности вызвать врача на дом" - 0,5%, "Все платно/дорого" - 0,5%, "Непрофессионализм врачей" - 0,3%, "Сложностей не было" - 28,7%.

[Юрий Б.]

А вот (вкратце) - результаты анализа пациентами сложившейся у нас страховой системы здравоохранения, горячими сторонниками которой являются В. Путин и В. Скворцова:

1. Страховые компании (СК) плохо выполняют свои защитные функции.

- СК недостаточно контролируют оказание медицинской помощи.

- СК не защищают права больного (плохо реагируют на обращения граждан, не защищают в конфликтных ситуациях).

- СК недостаточно информируют людей о системе, о правах и возможностях (система ОМС людям непонятна, нет достаточной информации).

2. ОМС не решает задачи оплаты лечения.

- Тарифы на медицинские услуги занижены, существует и дефицит расходов на ОМС.

- Перечень услуг по ОМС чересчур ограничен.

3. Система ОМС непрозрачна.

- Непонятно, на что тратятся деньги, финансирование системы ОМС происходит произвольно.

- Высокие расходы: на содержание аппарата страховых компаний.

- Нет контроля за страховыми компаниями, которые работают неэффективно.

4. Система использования лечебными учреждениями ресурсов ОМС не урегулирована.

- Страховые компании - лишнее промежуточное звено движения денег из бюджета к медучреждениям.

- Не урегулировано взаимодействие ФОМС, СК и медицинских организаций.

- Существует конфликт интересов страховых компаний и медучреждений, практикуются спекуляции медицинских учреждений на ОМС.

91,2% опрошенных пациентов никогда не обращались в страховые компании для защиты собственных прав в сфере здравоохранения. Причины следующие: 1) нет смысла, 2) не доверяют страховым компаниям, 3) нет желания и времени на "бесполезные разговоры".

.Вывод представителей пациентских организаций и привлеченных ими экспертов: общий кризис системы здравоохранения усиливается. Происходит окончательное разрушение системы медицинской помощи в стране. Все это не может не привести к драматическим последствиям: ухудшению здоровья населения, росту заболеваемости и смертности как госпитальной, так и домашней.

Впрочем, даже если будет реализован наихудший из возможных сценариев, можно не сомневаться, что министр здравоохранения найдет убедительные аргументы, чтобы доказать: все у нас хорошо и правильно. Как по известной мрачной шутке: "Тяжело в лечении - легко в гробу!"

Дьяченко Александр

[Юрий Б.]

Страшные плоды медицинской "реформы"

На Украину обрушилась эпидемия кори

Украина встретила новый год вспышкой сразу двух эпидемий - гепатита и кори, которые в народе без обиняков считают результатом нововведений исполняющей обязанности министра здравоохранения, недавней американской гражданки Ульяны Супрун, не без оснований получившей прозвище "доктор Смерть".

ПО СУТИ, эпидемия кори началась еще в 2017-м и продолжает набирать обороты. По данным Центра общественного здоровья, за прошлый год заболеваемость этой вирусной инфекцией выросла по сравнению с 2016 годом в 43 (!) раза. При этом рост заболеваемости происходит преимущественно за счет несовершеннолетних: свыше 75,6% заболевших - дети. В киевских соцсетях в панике пишут о том, что в боксах инфекционной больницы на Дегтяревской улице не хватает мест для вновь поступающих малолетних заболевших. На сегодняшний день заболевание корью зафиксировано в 18 регионах, от запада до востока.

В инфекционную больницу в Одессе ежедневно кладут не менее 11 больных, в основном это дети в возрасте до 5 лет. Eсли в ноябре в медучреждение поступили 139 человек, заболевших корью, то в декабре уже 200. "К сожалению, ситуация такова, что начинают болеть уже дети первого года жизни, которые заражаются от своих старших сестер и братьев. Также налицо рост заболеваемости среди взрослых - 37% от общего числа", - сообщила главный внештатный педиатр департамента здравоохранения Анна Лунева.

Eще один врач-инфекционист, ассистент кафедры инфекционных болезней Одесского национального медицинского университета Наталья Жураковская с ужасом констатирует: новости из больницы - как с фронта. "Число больных корью переваливает за 1000, под корь перепрофилированы и добавлены еще два отделения в придачу к уже существующему. Каждый день в больницу с диагнозом "корь" поступает от 8 до 12 человек. Умерли пятеро: двое взрослых 44 и 47 лет и трое детей двух, четырех и 17 лет!" - сообщила Жураковская.

Девять человек госпитализировали с диагнозом "корь" во Львове, сообщил заместитель директора госучреждения "Львовский областной лабораторный центр минздрава Украины" Олег Когут. По его словам, все больные работали на одном из крупных предприятий области, поэтому число заразившихся в ближайшие дни может значительно возрасти.

ОДНАКО, судя по всему, эта ситуация не вызывает особой тревоги украинского минздрава. Выступая на брифинге, министр Ульяна Супрун заявила о том, что эпидемиологический порог в стране якобы все еще не преодолен. "В целом по Украине заболели где-то 200 человек", - бодро сообщила она журналистам.

[Юрий Б.]

Специалисты единодушно заявляют о том, что причиной резкого увеличения инфекционных заболеваний является катастрофический срыв вакцинации маленьких украинцев - кстати, об этом широко известно в международном медицинском сообществе, где с тревогой наблюдают за ситуацией на Украине.

Eще в августе 2017-го Центр стратегических и международных исследований США назвал ситуацию по обеспечению населения профилактическими прививками на Украине "крайне тяжелой". Причем американские эксперты констатировали, что уже в июне корью переболели 473 жителя Украины и 70% от этого числа составили дети и подростки, которым заблаговременно не сделали прививки от этой инфекции.

"При необходимом охвате вакцинацией не менее 95%, рекомендуемом Всемирной организацией здравоохранения в отношении актуальных детских инфекций, на Украине только 30% детей получили полный курс иммунизации против кори, 10% - против гепатита В, 3% - против дифтерии, коклюша и столбняка. На сегодняшний день это одни из самых низких показателей вакцинации населения в мире", - констатировали иностранные эксперты.

Стоит ли удивляться, что в результате очевидного провала вакцинации в стране накопилась критическая масса непривитых украинцев, создающая неизбежные предпосылки для будущих эпидемий.

Сразу после назначения Супрун минздрав начал систематически срывать плановые поставки медицинских препаратов, которые приходили и приходят с многомесячным опозданием. Сама исполняющая обязанности министра рассказывала, что выделенные государством средства проходят через "прозрачные" тендеры и некие международные организации, чтобы сэкономить на этом бюджетные средства.

Однако критики Супрун не раз указывали на то, что закупки и распределение медицинских препаратов осуществляются непрозрачно и некомпетентно.

Все это накладывается на критический рост недоверия к государственной власти и руководству минздрава, который рождает у населения страх перед вакцинацией, поскольку многие сомневаются в качестве предоставленных им препаратов.

НEРАВНОДУШНЫE медики буквально бьют в набат. Из-за действий руководства минздрава на Украине стала невозможна закупка за государственные деньги многих инновационных схем, к примеру, от гепатита С, вспышка которого зафиксирована в Николаеве, заявила в социальной сети главный инфекционист медицинского университета имени Богомольца Ольга Голубовская. Просто в список основных лекарственных препаратов минздрава эти препараты не включены.

"Сейчас уже невозможно закупать эти препараты, так как по нашему законодательству препараты, не вошедшие в список, закупаться не могут... Какая страшная забота о пациентах, именно страшная. И где же те так называемые пациентские организации, оккупировавшие министерство и так "радеющие" за интересы больных? Вот так за короткий промежуток времени перечеркнуто то, что делалось годами и не сегодняшними деятелями." - возмущается Голубовская.

Инфекционист назвала это "позором", сообщив, что сейчас "регионы обрывают телефоны, не зная, что делать".

При этом стараются возлагать вину на родителей, которые якобы не желают делать прививки своим детям. Но в минздраве признали, что количество отказов не превышает 7,4%. Оказывается, что слишком низок уровень охвата усиленными мерами по иммунизации детей старшего возраста. А в отдельных регионах Украины нет достаточного количества вакцин.

Пока ищут виноватых, никто не знает, чем помочь людям, оказавшимся в беде.

[Юрий Б.]

Нет врача - нет и роддома

ОБЩEСТВEННОСТЬ города Катав-Ивановска Челябинской области встревожена сообщениями о предстоящем закрытии родильного дома, который действовал с 1950-х годов. Местным жительницам предлагают рожать в Усть-Катаве, Златоусте, а в особо сложных случаях готовы принимать роды в Челябинске. Люди переживают, что если роды начнутся в дороге, то помощь вызвать будет сложно: на некоторых участках трассы отсутствует мобильная связь. При этом между Катав-Ивановском и городами, где предлагают рожать, расстояние составляет от нескольких десятков до сотен километров. В минздраве Челябинской области пояснили, что причина закрытия роддома в Катав-Ивановске банальна: не нашли врача на место акушера-гинеколога, ушедшего на пенсию.

[Юрий Б.]

В больнице Воронежской области несколько человек отравились лекарствами

Прокуратура и Следственный комитет Воронежской области начали проверку сельской больницы после отравления шестерых ее пациентов.

Об этом сообщается на сайте регионального СК.

По данным ведомства, днем 8 декабря один из пациентов, находившихся на плановом лечении в стационаре села Орлово, пожаловался на слабость и тошноту. Состояние мужчины резко ухудшалось, и медики решили перевести его в районную клинику. Спустя несколько часов пациента в критическом состоянии пришлось экстренно доставить в реанимацию воронежской больницы № 1.

В тот же день еще пятеро пациентов орловской больницы почувствовали ухудшение здоровья с теми же симптомами.

[Юрий Б.]

В Заполярье водители скорой помощи заправляют машины за свой счет

В Мурманской области водителям скорой помощи приходится заправлять автомобили на свои деньги.

Об этом пишет «СеверПост». На картах, по которым обычно рассчитываются за бензин на АЗС, не хватает средств. Поэтому водители вынуждены заправляться за свой счет.

Также сотрудники ЦРБ пожаловались на нарушения трудового законодательства — им не показывают графики смен, оформляют приказы задним числом, не информируют об изменениях в трудовом договоре.

[Юрий Б.]

Скандальная прививка

Наша чадолюбивая медицина требует ставить детям пробу Манту, именуемую в народе прививкой, чтобы определить, есть ли опасность туберкулеза. А многие родители делать это не хотят. Пишут жалобы во все инстанции. В ответ детей не пускают в садики и школы, родителей обвиняют в преступном равнодушии к здоровью собственных и всех остальных ребятишек. Может быть, среди пап и мам встречаются отдельные вредители здоровью детей, но в этой ситуации их что-то многовато: от Хабаровского края до Москвы и дальше.

ПРОЖИВАЮЩАЯ в Самаре Виктория Гурьева обратилась к главному врачу местного тубдиспансера Марии Кабаевой и еще по нескольким московским адресам: "Мой ребенок не стоит на учете в тубдиспансере по месту прописки и проживания", - сообщила она. И попросила подтвердить это соответствующей справкой. Казалось бы, чего проще. Но врач-фтизиатр справку не выдал, хотя мамочка прихватила с собой кучу документов: медкарту ребенка, справку от педиатра, что он здоров, отрицательный анализ ПЦР, с помощью которого выявляют предрасположенность к опасному заболеванию, флюорографии родителей.

Как считает Гурьева, ей незаконно отказали в выдаче той справки, незаконно запретили ее ребенку посещать детский сад. В письме есть ссылки на Конституцию страны и федеральные законы, которые нарушают чиновники.

Но тубдиспансер, другие медучреждения и присоединившиеся к ним работники детских садов и школ тоже не лыком шиты. Олицетворением этой непробиваемой публики служит казенный штамп на письме Гурьевой. На нем начертано: министерство здравоохранения Самарской области. А крупно: ГБУЗ "СОКПТД". Поздравляю всех, кто выговорил эту галиматью с первого раза. Скорее всего, в штампе зашифровано название тубдиспансера, чтобы простонародье не употребляло его высокое имя всуе.

Подобных названий в жалобах Гурьевой и других авторов множество. Eсть разные "МБУ" - это самарские школы, есть "ГБУЗ СО СГБ" - это больницы. И так далее. В советские времена подобные учреждения имели простые названия и номера, понятные людям.

А теперь словно туберкулез мозга поразил чиновников, сочиняющих подобные головоломки. Дрожь пробивает каждого, кто встает перед вывесками этих заведений.

Но беда не только в названиях. Они, похоже, соответствуют позиции разного рода "ГБУЗов": детей без реакции Манту не пущать! Прокуратуры Советской Гавани - Хабаровский край, Ямало-Ненецкого округа, Оренбурга, Москвы и так далее утверждают, что выкручивать родителям руки и силком проверять детский организм на эту реакцию нельзя. Не допускать в образовательные учреждения Конституция не позволяет. В ответ слышится дружный хор "ГБУЗов" из сферы здравоохранения и образования. Они заявляют тоже от имени государства, что пробу Манту делали всегда. Конечно, у детей порой повышается температура, возникают другие неприятности. Но ведь никто вроде бы не умер. Не нравится проба Манту - проверяйте организм ребенка более надежным и современным способом. Но за это надо заплатить от трех до пяти тысяч рублей.

[Юрий Б.]

ЗА ВОСЬМИЛEТНЮЮ Юлю Карабанову, с учетом скидки, как говорится в квитанции, родители раскошелились на 5180 рубликов. А если детей двое или трое - впору кричать караул каждой небогатой российской семье. Анализ ПЦР стоит в пределах трехсот рублей, но его медики считают недостаточным. Деньжат, конечно, маловато. Не в этом ли причина необычайного усердия эскулапов? И за пробу Манту, если нет направления, тоже надо платить. Но педиатры вместо направления обычно дают справку, что ребенок здоров. Ведь за каждое направление среди "ГБУЗовсвои расчеты. Eсли в детском организме есть какая-то инфекция, то пробу Манту делать нежелательно. "А в каком организме ее нет?" - спрашивают родители.

- Моего сына Артема уже два месяца не допускают к занятиям во втором классе тольяттинской школы №88, - говорит Наталья Миронова. - Признаков туберкулеза у ребенка не обнаружено, но не сделана проба Манту. Вот и сидим дома.

У супругов Байкаловых та же проблема: ребенка не допускают к занятиям в тольяттинском лицее №57. Ребенка Ольги Петиной медсестра самарского детсада пыталась силой выпроводить на улицу. Пришлось маме обратиться в гестапо. А затем, вместе с другими родителями, - в губернскую Думу, чтобы депутаты разобрались в этой проблеме и приняли меры.

Председатель комитета по здравоохранению "единоросс" Марина Сидухина провела заседание общественной комиссии. Были представители министерств образования и здравоохранения. Оба эти "ГБУЗа" заинтересованы в решении проблемы. Но постановление комиссия приняла бесподобное. Во-первых, поручила министерствам как-то разрулить ситуацию с детьми Петиной. Женщина она боевая, ее увещеваниями не остановишь.

А для остальных родителей предложено подготовить "информационно-методические разъяснения.

Мамочкам, которые, как говорят, собаку съели во время хождений по кабинетам, разъяснять ничего не надо. Все законы и постановления они изучили. И даже решение Верховного суда, который не узрел нарушений закона в требованиях медиков. Но высокооплачиваемые судьи вряд ли вкалывают своим детям и внукам стерилизованные фрагменты туберкулезных бактерий, которые используются для получения реакции Манту. Во-первых, реакция может быть ложной, если у ребенка идет какой-либо воспалительный процесс.

Во-вторых, после пробы Манту все равно придется использовать более современные технологии, чтобы прояснить ситуацию. А они требуют денег.

Денег, как нам врут депутаты-"единороссы" регионального и федерального уровня, в бюджете нет. Поэтому у детей кровь из пальца даже для обычного анализа получают все еще диким способом - с помощью трезубца, от которого даже у взрослых мурашки по всему телу.

Но денег в стране нет только для детей и стариков. Для главных врачей больниц, которые по указу президента получают в восемь раз больше обычных трудяг в белых халатах, деньги есть. Eсть и для их многочисленных заместителей. Миллионами рублей в день измеряется зарплата у нефтяных и газовых магнатов. На недавнем заседании Самарской губернской думы, несмотря на протесты депутатов-коммунистов, дополнительные сотни миллионов выделили на зарплату местным чиновникам и футбольной команде.

[Юрий Б.]

Фракция КПРФ составляет лишь десятую часть от состава областного парламента. Примерно та же ситуация и в Госдуме. Было бы большинство, деньги нашлись бы и на современные методы диагностики, и на лечение детей. Так что истоки многих опасных болезней надо искать в избирательных урнах, в наивности и доверчивости наших граждан, которые прозревают, лишь когда алчный жареный петух больно клюнет в одно место.

СEЙЧАС чиновникам перед выборами президента крайне нежелательны скандалы. Они готовы прогнуться под натиском боевых мамочек. Прогнулись и перед Ольгой Петиной: даже проба Манту не потребовалась. Оказалось, что достаточно тех документов, которые у нее были еще два месяца назад. Приняты дети в образовательные учреждения без пробы Манту и некоторых других пробивных родителей. Уместно напомнить, что в советские времена, когда медицина была не чета теперешней, при положительной реакции Манту детей от школ и детсадов не отлучали. Просто брали здоровье ребенка под особый контроль.

- Я недавно провел прием избирателей в Тольятти, - говорит первый секретарь обкома КПРФ, заместитель председателя губернской Думы Алексей Лескин. - Выслушал десятки жалоб на произвол чиновников от медицины и образования, требующих пройти ту самую туберкулино-диагностику. Так что в целом проблема еще далека от решения.

Особенно сложная ситуация в сельских районах. О проблеме с пробой Манту говорила в своем выступлении на пленуме Самарского обкома КПРФ делегат партийного съезда Наиля Абукаримова. К примеру, в Кошкинском районе на полставки фтизиатра работает обычный детский врач. Специалиста по туберкулезу нет и не ожидается. Вот до чего довели медицину перестройщики за десятилетия "рулежки" нашей страной. У ребенка в одной из сельских многодетных семей реакция Манту дала положительный результат. Сделали повторный анализ и отправили в Самару. Ребенок полтора месяца пролежал в больнице. Туберкулеза не обнаружили. Теперь он ходит в школу, хотя ослабленный организм выдает все ту же реакцию на пробу Манту. Повторения подобной ситуации и боятся родители тысяч детей, у которых есть справки от педиатров и другие документы, подтверждающие их здоровье. Но нет этой скандальной пробы. Поэтому их не пускают ни в школы, ни в детсады.

А что скажет главный медицинский "ГБУЗ" России - минздрав? Так все-таки пущать или не пущать?

Петров Александр

[Юрий Б.]

Вячеслав Тетёкин: "Реформа ОМС – путь к платной медицине"

С февраля этого года в Правительстве России начались обсуждения реформы ОМС. Участники рассматривают возможность перенести часть расходов на медицину с государства на страховые компании. Чиновники от Минфина и Центробанка с серьезным видом обсуждают их проблемы – страховщикам не нравится, что тарифы и количество медицинских услуг определяют региональные власти (для своих регионов) и больницы (для своих пациентов). По их мнению, лучше с задачами распределения услуг и определения тарифов могли бы справиться они сами.

Накануне.ру
2018-02-09 17:01

Представители страховых компаний хотят решать за больницы – что страховой случай, а что – нет, и в чем нуждается пациент. За перечнем терминов и причин скрывается простая истина – государство сдает позиции и уходит из медицины, оставив эту в прямом смысле жизненно важную отрасль на откуп коммерсантам. А это уже грозит тем, что красиво называют "софинансирование гражданами" – то есть платным здравоохранением. Депутат Госдумы шестого созыва Вячеслав Тетёкин в беседе с Накануне.RU рассказывает о принципиальных отличиях устройства советской системы здравоохранения от новой заимствованной методики страхования.

Вопрос: В Правительстве обсуждают новую реформу обязательного медицинского страхования (ОМС). Поступательные изменения ведутся с 90-х, чем оказалась плоха советская система? Как известно, тогда медицина была бесплатной, за счет чего она финансировалась?

Вячеслав Тетёкин: Был такой афоризм советского времени, что если у нас и есть диктатура, то это диктатура врачей. Никто не мог перечить предписаниям своего доктора, ни токарь, ни член политбюро. Диспансеризация, зубы, санаторный отдых – сказано – сделай. Слово врача имело решающее значение в любом начинании. И врачи пользовались огромным уважением. Были люди разные, но сама профессия имела большой авторитет. Были и достойные зарплаты. Из бюджета на медицину выделялись огромные средства. Была создана колоссальная система от федерального до районного уровня. Здоровьем занимались энергично, и средства выделялись соответствующие.

Вопрос: И в чем было ее отличие от западной модели медицинского страхования?

Вячеслав Тетёкин: Фундаментальное различие между нынешним подходом к экономическим проблемам и советским заключалось в том, что цель была раньше – не извлечение прибыли, а удовлетворение жизненно важных потребностей. И здравоохранение – состояние здоровья, разумеется, относилось (и относится) к числу жизненно важных потребностей людей. Поэтому в эту сферу вкладывались огромные средства. Начать стоит с этого. Никаких проблем с недофинансированием не могло быть, более того – шло научное развитие, создавалась и закупалась медицинская техника, развивалась фармацевтическая промышленность. Создавались медицинские вузы, где готовились врачи. Все это была мощнейшая система. И ни у кого в мыслях не было, что может прийти такое дикое время, когда за лечение придется платить. Лекарства тоже были дешевыми – для каждого кошелька, для любой семьи посильные траты. Лечение, хирургическое вмешательство, курортно-санаторный отдых – все бесплатно. Диспансеризация для всего населения – бесплатно. А сейчас к чему мы пришли? Это называется "медицинские услуги". Это принципиальная разница. Если это услуга – то за нее нужно платить.

Вопрос: Но это нормально для капиталистической модели экономики?

Вячеслав Тетёкин:Сейчас весь мир, за исключением Китая, Вьетнама и Кубы, живет по законам капитализма. Есть группа развитых стран, в которых действует система медицинского страхования и в которых человек может позволить себе услуги врача. А существует подавляющий, необъятный капитализм в сотнях стран мира, которые тоже живут якобы по этой модели, в которых существует чисто платная медицина. Это огромный пласт стран от Африки до Латинской Америки. И вот там человек никакого здравоохранения не получает.

Интересный пример для понимания – это Куба, где здравоохранение еще осталось. Социалистическая страна, где хоть нет каких-то мощных ресурсов, но это колоссальный источник помощи в медицине для всего развивающегося мира. На Кубе уровень здравоохранения выше, чем в подавляющем большинстве европейских стран.

[Юрий Б.]

Вопрос: Но Европа, в целом, лидер по уровню развития здравоохранения?

Вячеслав Тетёкин: Они разработали систему медицинского страхования, но это страхование не покрывает все. Человеку сделали операцию, и его выгоняют на следующий день, если он не оплатил услуги и проживание в постоперационный период в стационаре. Да, можно отметить, что в западном мире и зарплата соответствующая, в принципе, люди могут себе позволить платную медицину, если они здоровы и работают. Если же произошло что-то серьезное – это финансовая катастрофа. Потому что услуги врачей на Западе столь дороги, что люди предпочитают заниматься самолечением. Богатые могут себе позволить жить долго, лечиться и быть здоровыми. Люди со средним достатком живут за счет страховой медицины.

Вопрос: Страховщиков не устраивает, что в России тарифы и количество необходимых населению медицинских услуг определяют региональные власти – для своего региона и сами больницы – жалуются на то, что больницы делают приписки, и вообще они лучше бы разобрались и лучше бы контролировали качество?

Вячеслав Тетёкин: Кто такие страховщики? Страховщики – это коммерсанты, которые промышляют страховыми услугами. Если это коммерсанты, то в чем они заинтересованы прежде всего? В здоровье населения? Нет. Они заинтересованы в извлечении прибыли. Они заинтересованы в том, чтобы потратить как можно меньше, а взять с пациента как можно больше. Если больница им говорит: нам нужно это, а проводить таких процедур больше, что не покрывается этими медицинскими страховками, они ответят – нет, мы платить не собираемся, вот перечень услуг, за что мы платим, за все остальное мы не платим, даже если это жизненно необходимо для пациента. Страховая медицина не решает никаких проблем

Вопрос: Что же делать?

Вячеслав Тетёкин: Нам необходимо возвращение к той системе, которая была в Советском Союзе, ко всеобщей бесплатной системе здравоохранения. Охране здоровья за счет государства. И мы можем себе это позволить. Ни одна другая система у нас не сработает. Включая элемент коррупции – это отдельная песня. Если провести референдум – то большинство выскажется за возвращение государственного финансирования медицины.

[Юрий Б.]

В Якутии врач избил женщину, которая пришла снимать побои

Заведующий якутской больницей избил жительницу села Иенгра. Женщина пришла снимать нанесенные им же побои. Видеоролик опубликовал на Youtube один из очевидцев. Об этом сообщает Yakutsk . ru.

По данным издания, конфликт между женщиной и медиком произошел на новогодней вечеринке 31 декабря. На следующий день она пришла в травмпункт, чтобы перевязать рану, и встретилась со своим обидчиком.

На кадрах видно, как женщина сидит напротив заведующего и беседует с ним на тему произошедшего. «Ты хоть понимаешь, что судебное дело будет? Ты должна это понять. Потому что много свидетелей, и они докажут, что ты сама напала», — говорит мужчина и бьет пациентку кулаком по руке.

В Минздраве инцидент подтвердили, врач уволен,

[Юрий Б.]

"Им на нас плевать". Как врачи лечили умирающего пациента анальгином

Вместо того чтобы срочно лечить тяжело больного человека, врачи в Тверской области выясняли, где он территориально должен лечиться по прописке.

В Тверской области произошла вопиющая история. В маленьком городке Кимры скорая отказалась приезжать за тяжёлым пациентом, а когда он всё-таки оказался в местной ЦРБ, его отправили в поликлинику на другом конце города из-за отсутствия прописки. В итоге спустя сутки после госпитализации 48-летний Олег Зломанов скончался от двусторонней пневмонии. В обстоятельствах этого дела теперь разбирается Следственный комитет, который уже возбудил уголовное дело об оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности.

Пенсионерка Татьяна К. с трудом сдерживает слезы: 1 февраля не стало её сына — 48-летнего Олега Зломанова. Мужчина в самом расцвете сил сгорел буквально за сутки от двухсторонней пневмонии. Женщина уверена: её сына можно было спасти, если бы не равнодушие медиков.



Эта история произошла в конце января в небольшом городке Кимры, что под Тверью. Рано утром 31 января Олег Зломанов, как обычно, собирался на работу, но внезапно почувствовал себя плохо: ему стало нечем дышать, а температура поднялась под 40. Жена Олега Ольга попыталась вызвать скорую, но безуспешно. Диспетчер на том конце провода лишь посоветовал женщине дать больному таблетку анальгина, а затем вызвать участкового терапевта.

Тогда Ольга усадила мужа в машину и сама повезла через весь город в Кимрскую центральную районную больницу. Правда, и там отказались госпитализировать мужчину. Мол, больных по адресу его прописки обслуживает поликлиника, расположенная в другом конце города.



— Понимая, что надо срочно спасать свою жизнь, Олег сам в 7:00 утра поехал в приёмное отделение больницы в Кимрах. Там, казалось бы, на его счастье (но, оказывается, несчастье) дежурит терапевт Верзина Любовь Николаевна, которая и обслуживает ту территорию, на которой Олег проживает. Верзина выслушивает Зломанова, слушает его лёгкие и ставит диагноз: двусторонняя пневмония. Но после этого вместо предложения немедленной госпитализации предлагает ему поехать домой на 6 часов и лишь к 13 часам прибыть к ней на другой конец города на приём. Давала ли она клятву Гиппократа? Или только слышала о ней? — рассказал Лайфу адвокат семьи погибшего Павел Зайцев.

[Юрий Б.]

Отчаявшейся Ольге ничего не остаётся, кроме как отвезти мужа в больницу "по адресу прописки". Уже там Олега всё же госпитализировали в терапевтическое отделение. Правда, мест в палатах не нашлось и мужчину положили прямо на кушетке в коридоре. Позже туда приехала и мать Олега Татьяна К.

— Заведующий терапевтическим отделением Сергей Чихалин всё бегал мимо нас туда-сюда, я ему говорю: "Сергей Петрович, хоть капельницу ему поставьте". Он сначала прошёл и даже не посмотрел в нашу сторону, через какое-то время я опять ему говорю: "Сергей Петрович, сколько можно ему (Олегу. — Прим. ред.) тут лежать? Ему же совсем плохо". На что Чихалин ответил: "Я, пока в палату его не положу, лечение назначать не буду, — плачет мать Олега Татьяна К.



В итоге больному начали оказывать помощь лишь ближе к обеду 31 января.

— Олег по совету врачей выпил днём 31 января несколько литров воды, но ни разу не сходил после этого в туалет, о чём сообщил врачам (опять, со слов жены и матери). Даже обывателю, далёкому от медицины, понятно, что отказали почки и необходимы срочные реанимационные мероприятия, — говорит Павел Зайцев.

По словам адвоката, уже на следующий день, 1 февраля, завотделением доложил главврачу горбольницы, что жизни Зломанова ничто не угрожает. Тем не менее Олегу стало хуже, его перевели в реанимацию, но было слишком поздно: вечером того же дня больной умер.

— Судя по анализам крови и мочи Олега, они вообще были проведены только 01.02.18, то есть через сутки после поступления человека с двусторонней пневмонией! Как потом оказалось, пневмония была гнойная, — утверждает Зайцев.



Мать Олега уверена, что её сына можно было спасти, если бы ему сразу стали оказывать помощь.

— Врачи к нам халатно относятся, им от нас нужны только деньги, надо было его сразу в реанимацию класть, а нас положили в коридоре и заставили ждать, как будто нас вообще не существует. Ладно я пожилая женщина, но сыну было всего 48 лет... — убивается Татьяна и просит закончить разговор.

Теперь в обстоятельствах этого дела предстоит разбираться следователям. 6 февраля по факту смерти Зломанова в СУ СКР по Тверской области возбудили уголовное дело по статье об оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности ( ст. 238 УК РФ).

— Сейчас следователи отрабатывают все версии произошедшего, изымают медицинские документы, — рассказала Лайфу официальный представитель СУ СКР по Тверской области Валерия Павлова.

[Юрий Б.]

Представители Комитета здравоохранения Тверской области получили вопросы от Лайфа по ситуации с гибелью жителя Кимров, однако на них не ответили.

Как считают эксперты, привлечь медиков к ответственности будет непросто.

— В случае с 238-й нужно будет доказать причинно-следственную связь между действиями врачей и смертью пациента. От чего умер Зломанов: от того, что его в коридоре положили, или от того, что вовремя не госпитализировали, — считает партнёр МКА "Князев и партнёры" Игорь Симонов. — И устанавливать такую связь совсем непросто. Помните же историю с врачом-гематологом Мисюриной, которая сделала пациенту биопсию, а спустя несколько дней тот скончался? Последнее решение Мосгорсуда говорит о том, что в суде первой инстанции изначально была ошибка.

Число жалоб граждан на врачебные ошибки, в том числе повлекшие смерть пациентов, в России растёт. Несколько дней назад это признал СКР устами своего официального представителя Светланы Петренко.



— Количество обращений граждан, связанных с врачебными ошибками и ненадлежащим оказанием медицинской помощи, растёт из года в год. В 2012 году в следственные органы СК поступило 2100 таких обращений, а в 2017 году эта цифра увеличилась почти в три раза — до 6 тысяч, — сообщила Петренко.

По её словам, число возбуждаемых уголовных дел против врачей остаётся невелико.

— На личном приёме председателя СК России каждое третье обращение связано с врачебными ошибками. После рассмотрения 2100 обращений в 2012 году возбуждено 311 уголовных дел, из них в суд направлено 60, в 2017 году из более чем 6 тыс. жалоб возбуждено 1791 уголовное дело, в суд направлено 175, — пояснила Петренко.

Александр Саверский, президент "Лиги защитников пациентов" говорит, что, по данным ФОМ, с 1998-м по 2012-й 10 процентов всей медицинской помощи в России оказывалось с ошибками. В абсолютных цифрах — это 4 миллиона человек. Кроме того, по данным того же ФОМ, ежегодно к врачам подаётся 750 гражданских исков, из них 240 заканчиваются решением в пользу пациентов, средняя сумма возмещения — 100–120 тысяч рублей.

[Юрий Б.]

RuNews24.ru18:19
ФАС раскрыла сговор с участием московских больниц на 644 млн рублей
В частности, комиссия ФАС признала организации «Веста Фарм» и «Фарм-Проект» виновными в утверждении антиконкурентного соглашения для поддержания цен на более чем 400 открытых аукционах на...

[Юрий Б.]

В Крыму беременная женщина умерла после отказа в госпитализации

Следственный комитет по Республике Крым возбудил уголовное дело после гибели беременной 21-летней жительницы села Донского Татьяны Пименовой.

Об этом сообщается на сайте ведомства.

По данным следствия, 19 января Пименова почувствовала ухудшение состояния здоровья и вызвала скорую помощь. Женщину отвезли сначала в Луговскую центральную районную больницу, а затем — в перинатальный центр, где, несмотря на проводимые реанимационные мероприятия, скончалась через несколько часов.

«Вместе с тем установлено, что 18 января 2018 года женщина обращалась за помощью в ГБУЗ «РКБ им. Семашко», где ей в госпитализации было отказано», — пояснили в СК.

[Юрий Б.]

Жестокость в извращенной форме

В Сочи медработницы вывезли тяжелобольного пациента из больницы и бросили на улице.

В Сочи медработницы вывезли тяжелобольного пациента из больницы и бросили на улице. Минздрав Сочи уволит двух сотрудниц городской больницы №4 после того, как в Сети появилось видео с камер наблюдения больницы. На записи видно, как две девушки в белых халатах вывезли пациента на сидячей каталке на улицу. Они перевезли его через дорогу и выкинули у гаражного кооператива. Очевидцы утверждают, что медработницы оставили мужчину рядом с гаражами со словами «Заберите себе его. Он нам не нужен». Пострадавшего заметил полицай, который и вызвал бригаду скорой помощи.