Ингаляция нагретых ГКС (>90°C, 3-5 мин) – индукторов эндогенных БТШ70.
Кратковременный тепловой шок → секреция БТШ70 клетками эпителия легких → активация альвеолярных макрофагов и дендритных клеток легких → продукция интерферона I типа → блокада репликации барановирусов и развития пневмонии.
Подогретые ГКС предотвращают развитие и купируют появление барановирусной пневмонии, что позволяет избежать необходимости перевода больных на ИВЛ.
Ускоряет элиминацию вирусов (по данным повторных ПЦР-исследований).
Улучшает показатели вентиляции легких, газообмена и микроциркуляции в легких.
Для повышения эффективности защиты от COVID-19 подогретую ГКС комбинируют с ингаляционным введением гепарина и флуимуцила. Они нарушают связь S-белка барановирусов с рецепторами клеток-мишеней и препятствуют проникновению вирусов в эти клетки. Гепарин подавляет развитие барановирусного микротромбо-васкулита.
Дополнительное введение легочного сурфактанта поддерживает альвеолы в расправленном состоянии, улучшает работу легких и предотвращает необходимость перевода больных на ИВЛ.
В настоящее время мы начинаем применять гелий-кислородные смеси – получили соответствующее разрешение наши коллеги (и мы в этом тоже приняли участие), начали исследовать активность всего этого комплекса. Кроме Сендай вируса – здесь надо получить разрешение именно у больных с барановирусом (для онкологических пациентов отдельное разрешение); так что Сендай еще не применяем, только в эксперименте.
А на ингаляции ГКС доктор медицинских наук Оникиенко Сергей Борисович, его коллектив с нашей группой совместно получили разрешение в Республиканской клинической больнице Республики Коми (там зафиксирована вспышка барановируса достаточно тяжелой формы). На 40 больных уже 10 дней ведут работы, и им не требуется аппарата ИВЛ – наблюдаем явное улучшение. Вчера разговаривали с главным врачом: все идет нормально. Несколько дней назад больницу посещал Гринев Олег Владимирович, новый первый замминистра Мурашко Михаила Альбертовича. Он посмотрел, как это действует, одобрил и попросил представить соответствующую справку с обоснованием того, что надо запускать вот такие ингалиты.
На слайде слева показан ингалит и его прибор, который как раз создан для конструкции смеси гелий+кислород. Справа вы видите процесс вдыхания с маской под контролем врача. На фото доброволец испытывает систему на себе: больные с барановирусом, конечно, лежачие, и те, которые получают такую смесь, показывают довольно неплохой эффект по нашему мнению.
Исследование эффективности гелий-кислородных смесей
Как я сказал, смеси применяют только 10 дней, посмотрим, что будет дальше. Но какой-то свой вклад мы пытаемся сделать, и, я думаю, с вирусом Сендай и его интерферирующим контрэффектом против патогенных вирусов определенный вклад обязательно будет.
