Жертвы либeральных реформ. Число - больше, чем жертв ВОВ

[Мастеров АВ]

Что унесло большее число жизней советских граждан?

Добавь пункт: "Оккупация жидами России в 19127-том?"

Больше всего жизней унесла
оккупация России жидами в 1917-том.

Опираясь на данные о рождаемости конца 19 века,
Менделеев предсказал, что сегодня нас (россиян)
должно быть порядка миллиарда.

На всей территории бывшей РИ нынче проживает
в четыре раза меньше людей.

Жиды ограбили нас, истребили нашу элиту и
превратили нас в рабов.

Сколько ещё мы будем терпеть
этот подлый народ в своём доме?

[Юрий Б.]

А вот на этом графике смертность падает 13 лет уже как.

Но ведь 13 лет назад сидел на троне уже Путин.
Он не имеет никакого отношения к масштабным либeральным реформам, проходившим при Ельцине.
Наоборот, про него часто говорят (обоснованно), что он отошел от ельцинской политики радикального либeрализма.
Доказывать полезность радикального либeрализма, ставя в пример улучшение жизни при Путине - нонсенс.
То, что жизнь при отходе в нулевых годах от методов радикального либeрализма улучшилась - доказывает прямо противоположное.
Чтоб доказать, что радикальный либeрализм приносит пользу - Вам следовало бы пытаться доказать, что жизнь улучшалась при Ельцине.

[Юрий Б.]

Добавь пункт: "Оккупация жидами России в 19127-том?"

Это уже значится как пункт "Сталинские репрессии".

[Мастеров АВ]

Это уже значится как пункт "Сталинские репрессии".

А почему бы не называть вещи своими именами?

Жиды называют себя разными именами: коммунисты, капиталисты, л.бералы, демократы, консерваторы, сионисты...
И у большинства из нас создаётся впечатление, что это - разные люди.

Фашисты




Фашистов следует истреблять.
Это нам завещали наши деды и прадеды.
Смерть картавым фашистам!

[Юрий Б.]

Как убить ребенка в большом городе?

Девочка, о которой я писал ранее всё таки умерла. Мои соболезнования родителям и родным.
Причины такого печального исхода кроются в самой системе российской медицины, в формализации и сокращении возможностей бесплатной медпомощи населению. Напомню, что с 2005 года в России идет тотальное сокращение медучереждений и медицинских штатов, а следовательно элементарной доступности к т.н. медуслугам. В результате этих целенаправленных действий в стране непрерывно растет заболеваемость населения, а также смертность по медпоказаниям. Подробности тут.

Сейчас похожий случай происходит с мальчиком, которого на даче укусила гадюка. Скорая помощь ехать отказалась, а в больнице, куда ребенка доставили самостоятельно не оказалось вакцины. На лицо очередной системный баг россиянской медицины.

[Юрий Б.]

Механизм геноцида:

[Юрий Б.]

Отменить смертность

Актриса театра "Современник" и соучредитель фонда "Подари жизнь" Чулпан Хаматова недавно заявила, что готова сняться в очередном ролике в поддержку Путина, если взамен построят еще одну детскую больницу. При этом она считает, что нынешняя Россия "делает много чудовищных, ужасных, грустных, отвратительных поступков", но за хорошие поступки она "готова благодарить всегда".

Хотелось бы отметить, что есть существенная разница между осуществленными поступками и вероятными. Чулпан Хаматова, будучи талантливой актрисой, посвятила себя благотворительной деятельности и в течение многих лет занимается помощью больным, в том числе неизлечимо больным детям, за что честь ей низкий поклон. Можно было бы понять милосердную женщину, если бы она просила Абрамовича, Якунина, Сечина, Миллера пожертвовать деньги на лечение детей из своих личных (не хилых) доходов, как это делают тысячи родителей больных детей, обращаясь к обычным гражданам посредством различных СМИ. Но просить деньги на строительство больницы у президента, который в это время озабочен астрономическим финансированием спортивных мероприятий (олимпиада, мундиаль, гонки Формулы-1 и т.д.), - абсурдно.

С известностью и репутацией Хаматовой, она могла не просить, а требовать. Ведь эти деньги из карманов налогоплательщиков которые зачастую нуждаются в лечении себя и своих детей, поэтому такой обмен выглядит, мягко говоря, не этично; как говорил герой 12 стульев Киса Воробьянинов: "Торг здесь неуместен". Когда здравоохранение находится в плачевном состоянии главе государства необходимо сначала там навести порядок, после чего можно снимать прославляющие его ролики. В больницах (при бесплатном лечении) и аптеках цены зашкаливают, медицинские учреждения стоят облупившиеся и полуразрушенные, не хватает самого элементарного оборудования. Каждая построенная больница, о которой хлопочет Хаматова, безусловно проблему не решит.

Профессиональный уровень большинства наших докторов катастрофически низкий, потому что там полно недоучек. Ничего удивительного - при желании эскулапом можно стать любой, купив медицинский диплом в подземном переходе. А многие отпрыски богатеньких папаш, получившие дипломы легальным путем, зачеты и экзамены сдавали за взятки. Власть это знает, но закрывает глаза. Не случайно Жириновский, выступая в Госдуме, предупредил, что высокий уровень образования опасен для страны (под страной он имел в виду власть) и приводит к революциям: "Неужели вы не можете понять, что чем больше высокообразованной молодежи, и все поколение, если будет образованным, они будут свергать власть каждые десять лет? Если мы раскрутим образование, вы сами себя обречете на уничтожение. Об этом подумайте". Вождь капиталистьных демократов честно признался, что для правящей элиты главная забота - не здоровье детей, а потеря власти.

Есть такой анекдот: на медицинском симпозиуме врачи из различных стран делятся своими достижениями: американцы делают операции внутренних органов без наружных разрезов, китайцы вместо швов используют клей, французы пересаживают людям органы от животных и т.д. Дошла очередь до нашего соотечественника:

- А мы удаляем зубы через жопу!

- А зачем?

- А у нас все так делается.

[Юрий Б.]

Результат такого отношения к здравоохранению в целом, и больным детям в частности, не заставил себя ждать, - по данным Росстата смертность населения России за первый квартал 2015 года по сравнению с 2014 годом выросла на 5,2%. Общее число умерших составило 507 тысяч человек, что на 23,5 тысячи человек больше, чем в первом квартале 2014 года. То есть за один квартал исчезло количество население таких городов Чебоксары, Калининград или Курск...

О резком скачке смертности рассуждало правительство России, а до этого и сам Путин. Они оба видят причины роста смертности в старении населения России и росте продолжительности жизни. И то и другое есть попытка переложить ответственность со своих действий на некие естественные причины. Попытка эта жалкая и лживая. Основная причина в том, что власть озабочена в первую очередь собственной несменяемостью, отсюда и поднятие рейтинга за счет разорительных спортивных шоу, не приносящих никакой пользы ни стране, ни ее людям. В том числе забиванием по 8 шайб Владимиром Путиным.

А в это время обрушился рубль, резко скакнули цены, а реальные доходы населения значительно упали. Положение усугубляется еще тем, что правящий режим все эти годы планомерно урезал социальные расходы, закрывал больницы и поликлиники, увольнял медицинских работников. Бесплатная медицинская помощь существовала в основном на бумаге. Не нужно быть ушлым аналитиком, чтобы обнаружить закономерность, что рост числа бедного населения, прямо пропорционален росту смертности. В общем, за олимпиаду, мундиаль и за высокий рейтинг Путина придется заплатить сотнями тысяч жизней россиян. Как известно любые проблему у нас решает президент и в данном случае он не остался в стороне: потребовал сократить смертность. Вот просто - взять и сократить, а еще лучше вообще отменить.

Министр здравоохранения Скворцова озадачила не только медицинских работников, но и всех здравомыслящих граждан: она предложила организовать медицинское обслуживание (консультации) по скайпу для жителей малонаселенных сел и деревень, и даже пообещала, что очень скоро в этих богом забытых уголках будет налажен интернет. Ну откуда министру знать о жизни тех самых забытых богом уголках, народ которых не просто бедный, а нищий! Деревни стоят разрушенные, как после войны, во многих населенных пунктах нет ни только медпункта, но и электричества. До ближайшей врачебной помощи десятки километров и непроезжее бездорожье. О каком интернете говорит Скворцова?! Это что-то из области бендеровских Нью-Васюков. В течении последней эпохи было много различных ноу-хау в области здравоохранения: лечение по телевизору, пассами рук, заряженной водой, циркониевыми браслетами и вот теперь по скайпу.

Жванецкий в свое время писал: "Мы в Стамбуле с корреспондентом устриц жевали. Он - по ихнюю сторону экрана, мы - по нашу. То есть он жует - стереофония, звук, цвет, хруст, писк... Единственное, вкуса нет, хотя слюна уже пошла". Итог деятельности российского здравоохранения закономерен, как у того цыгана, который в целях экономии, приучал кобылу не есть, а она возьми, да подохни...

[Юрий Б.]

Почему начала расти смертность в РФ в 2014-15 году?

Путин считает, что от увеличения продолжительности жизни россиян. Зажрались, типа. А вот мнение экспертов на сей счет:
Аналитическая записка о причинах повышенной смертности российского населения и первоочередных мерах ее снижения.
Авторы: Комаров Юрий Михайлович, доктор  медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, член Бюро Исполкома Пироговского движения врачей, член Комитета гражданских инициатив.
Ермаков Сергей Петрович, профессор, доктор экономических наук,главный научный сотрудник ИСЭПН РАН.

Настоящее.
Сегодняшнее беспокойство руководства страны «необъяснимым» ростом смертности вполне понятно. Однако для того, чтобы выяснить причины намечающейся новой неблагоприятной демографической тенденции необходимо обратиться к недавней истории новой России. Следует признать, что на протяжении последних двух десятилетий Россия несет значительные демографические и социально – экономические потери, обусловленные высокой смертностью и болезненностью населения в трудоспособном возрасте, оказывающей значительное влияние не только на продолжительность жизни населения, но и на обеспеченность общества рабочей силой, демографическую нагрузку, производство и благосостояние населения.

Сравнение ситуации в России и в мире по величине стандартизованного по возрасту показателя смертности, к сожалению,   оказывается далеко не в нашу пользу: если в 1990 году российский показатель стандартизованной смертности от всех причин был ниже, чем общемировой (соответственно, 953,3 и 999,1 на 100 тыс. населения), то уже в во все остальные рассматриваемые годы ситуация кардинально переменилась (в 1995 г. 1220,6 в России против 987,1 в мире, в 2000 г. – 1197,1 против 932,9, в 2005 г. – 1192,4 против 855,5, в 2010 г. – 951,7 против 784,5 на 100 тыс. населения). Нам понятно, почему до 2005 года ситуация в РФ была хуже общемировой, но почему и в 2010 году она осталась хуже? Ответить на этот вопрос попробуем, сравнивая нашу страну с несколькими группами стран-соседей: со странами СНГ, с бывшими социалистическими странами Европы, а также с остальными европейскими странами.

Рассмотрим значения стандартизованного коэффициента смертности по России и странам СНГ. Оказывается, что если в 1990 г. Россия занимала 4 место из 11 стран по этому показателю, то к 2000 г. Россия скатилась на 10 место, а к 2010 г. с трудом «выкарабкалась» на 9 место. Смертность в России в 2010 была в 1,4 выше, чем в государстве-лидере – Армении. Сравнение с бывшими социалистическими странами для нашей страны будет еще более неблагоприятным. Из 18 бывших социалистических стран (не стран СНГ) Россия в 1990 г. занимала 17 место, а с 2000 и в 2010 гг. оказалась и вовсе на последнем 18 месте. Смертность в России в 2010 г. была в 2 раза выше, чем в Словении, государстве – лидере по этому показателю.

Если сравнить Россию с остальными европейскими странами, за все рассматриваемые годы Россия занимала последнее 23 место в этом списке стран.

Но, может быть, рассмотрение такого длительного периода не очень корректно? По мнению одного высокопоставленного ученого-чиновника, отвечающего в стране на внедрение современных технологий профилактики заболеваемости и смертности населения, реально снижение смертности в стране началось с 2003 года. Мы решили для проверки этого утверждения взять еще более короткий период – последние 4 года и рассчитали среднегодовой рост показателя ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) по России и всем Европейским странам. Действительно, оказалось, что по величине этого прироста Россия занимает почетное 3 место среди 57 стран Европы (0,74%) опережая, в том числе все развитые европейские страны. Однако, насколько велики темпы такого прироста? Для ответа на этот вопрос нетрудно рассчитать, через какой промежуток времени мы догоним по величине ОПЖ эти страны. Вывод оказывается весьма печальным. Так, Португалию мы догоним только через 71 год и то, если ОПЖ там не будет расти, Словению – через 67 лет, европейского уровня (среднего по 57 странам) достигнем только через 32 года, даже с Белоруссией сравняемся только через 5 лет. А ведь уже в этот году начался «необъяснимый» рост смертности.

[Юрий Б.]

Для того, чтобы оценить наши перспективы более детально, сравним реальные успехи России в процессе снижения смертности по возрастам и укрупненным группам причин. Поскольку всего в государственной и международной статистике смертности присутствует несколько сотен причин смерти и их групп, для анализа основных особенностей смертности выделяются три укрупненные группы таких причин: «Инфекционные заболевания, болезни беременных и новорожденных, а также расстройства питания» (далее – группа 1), «Неинфекционные заболевания» (группа 2), «Травмы, отравления и другие внешние причины» (группа 3).

Сравнение также будем проводить с 1990 г., так как смертность в России в 1990 г. была ниже сегодняшней. Если рассматривать все возраста в целом, то, в 2010 г. количество умерших от всех причин по сравнению с 1990 г. увеличилось на 20%, количество умерших причин из группы 3 повысилось на 7%, количество умерших от причин из группы 2 увеличилось на 18%, а количество умерших от причин из группа 1 – увеличилось даже на 64%. Это свидетельствует о весьма неблагоприятных переменах за указанный период. Эти величины и аналогичные им представлены в прилагаемой таблице.

Коэффициенты наглядности изменения количества умерших в РФ по основным возрастным группам и укрупненным причинам смерти в 2010 г. по сравнению с 1990 г.:

Возрастная группа

Все причины

Группа причин 1

Группа причин 2

Группа причин 3

Все возраста

1,20

1,64

1,18

1,07

0-6 дней

0,40

0,40

0,40

0,50

7-27 дней

0,50

0,50

0,50

0,70

28-364 дня

0,40

0,30

0,60

0,70

1-4 лет

0,40

0,20

0,50

0,40

5-9 лет

0,30

0,30

0,30

0,30

10-14 лет

0,40

0,40

0,40

0,40

15-19 лет

0,70

0,70

0,70

0,60

20-24 лет

1,30

2,50

1,50

1,17

25-29 лет

1,50

5,10

1,70

1,13

30-34 лет

1,20

4,50

1,20

0,80

35-39 лет

1,10

4,30

0,90

0,70

40-44 лет

1,20

3,90

1,00

0,90

45-49 лет

2,10

5,40

1,90

1,80

50-54 лет

1,20

2,70

1,20

1,20

55-59 лет

1,40

2,50

1,30

1,40

60-64 лет

0,80

1,40

0,80

0,90

65-69 лет

0,80

1,40

0,80

1,10

70-74 лет

1,80

2,30

1,70

2,30

75-79 лет

1,04

1,20

1,03

1,30

80+

1,30

1,60

1,30

1,80

Коэффициент наглядности представляет из себя отношение целевого показателя (в данном случае, это количество умерших по возрастным группам и укрупненным причинам смерти.за конечный год рассматриваемого периода к величине этого показателя за первый год этого периода

[Юрий Б.]

Анализ представленной таблицы позволяет сделать несколько выводов:

1. Ситуация со смертностью населения РФ в 2010 г. в сравнении с 1990 г. значительно ухудшилась. Наибольший рост количества умерших по причинам смерти оказался в группе 1. В настоящее время Всемирная организация здравоохранения рассматривает снижение смертности в этой группе как показатель позитивных изменений в социально-экономическом развитии страны и как индикатор повышения эффективности в системе охраны здоровья населения. К сожалению, в нашей стране фиксируется обратная тенденция.
2. В детских, подростковых и юношеских возрастах (0-19 лет) ситуация выглядит вполне благополучной количество умерших по отдельным возрастам и укрупненным причинам снизилось за рассматриваемый период на величины от 40% до 2-5 раз. Этот вывод является предварительным и может быть подтвержден дальнейшим анализом.
3. Исключительно неблагоприятная ситуация сложилась в наиболее активных возрастах 20-59 лет. Во всех возрастных группах количество умерших увеличилось, причем для наиболее активного возраста 45-49 лет количество умерших увеличилось в 2,1 раза. Однако наибольший рост количества умерших в возрастах 25-49 лет (в 4-5 раз) произошел именно по причинам смерти, входящим в группу 1, т.е. не от сердечно-сосудистых заболеваний и новообразования, не от травм и других внешних причин, а от заболеваний, которые рассматриваются ВОЗ как характерные преимущественно для слаборазвитых и развивающихся стран. Отметим, что ни российские статистики, которые занимаются анализом уровней и тенденций смертности, ни врачи-эпидемиологи, ни средства массовой информации не обратили внимание на этот обоснованный вывод.
4. Еще в одной возрастной группе (70-74 лет) произошел почти двукратный рост количества умерших не только от всех причин, но и от причин, входящих в каждую укрупненную группу причин смерти. Этот факт требует также более детального анализа.

В заключение данного раздела приведем рисунок, в котором показана имеющая место умеренная зависимость показателя ожидаемой продолжительности жизни при рождении от общих затрат на здравоохранение в паритетных долларах по всем европейским странам. Умеренная, а не очень высокая и тесная, т.к. на ОПЖ влияет целый ряд факторов и условий. Для Российской Федерации и остальных европейских стран (включая страны СНГ и бывшие социалистические страны) приведены соответствующие трендовые линии из которых видно, что РФ и остальные европейские страны развивают здравоохранение по совершенно различным законам. В этом сравнении прослеживается низкая эффективность нашей системы охраны здоровья, тенденция показывает, что даже при увеличении расходов на здравоохранение в РФ в 3-5 раз наше отставание от Европы по величине показателя ожидаемой продолжительности жизни не сократится и всегда будет составлять не менее 10 лет. Из этого, естественно, не следует, что не нужно повышать расходы на здравоохранение, т.к. в противном случае отставание будет значительно большим.

[Юрий Б.]

Это свидетельствует о том, что рост смертности населения Российской Федерации, наблюдающийся в 2015 году, является результатом не случайных колебаний, а происходит вследствие системных ошибок руководства отрасли здравоохранения.



3.В чем причина беспокойства?

Таким образом, смертность в стране не уменьшается, как того хотелось бы Минздраву РФ, а, напротив, она растет и уже превысила 14 случаев на 1000 человек населения при том, что у нас еще  в 1960-ые годы этот коэффициент был почти в 2 раза ниже. Правда, ситуация со смертностью стала ухудшаться с начала 1990-х годов, когда произошли кардинальные изменения социально-экономических условий жизни и их ухудшение,  выросла стрессированность населения, а также начались деструктивные изменения в здравоохранении. Об этом свидетельствует и тот факт, что уровня ОПЖ в 70 лет мы смогли опять достичь через 40 с лишним лет. Сейчас в городах за год умирают 1.4 млн. человек, а на селе- около 0.6 млн., а в целом- почти 2 млн.  Запланированное на 2018 г. Минздравом РФ снижение коэффициента смертности до 11.8%о, судя по дальнейшему сокращению объемов и доступности медицинской помощи, реально лишь на бумаге.  Несмотря на указания Президента РФ, министр здравоохранения в газете «Известия» за 18 июня 2015 г. преподнесла радужную демографическую  картину: число рождений медленно, но растет (хотя с 2017г. начнется обвал рождаемости, поскольку в детородный возраст перейдет малочисленное поколение родившихся в 1990-ые годы), снизился показатель младенческой смертности (который в 2 раза выше, чем в других странах, и от целого ряда причин там новорожденные не умирают), несколько сократилось в 2014г и число умерших, представлена структура смертности по отдельным причинам, особое внимание уделено алкоголизму, питанию и санпросвету в школах и детских садах, но никаких пояснений по поводу  роста смертности за январь-апрель 2015 г. не было.

Судя по смертности за первый квартал 2015 г., в России за этот год умрет более 2 млн. человек. Если ничего не менять и продолжать ранее начатую политику, то уже через 3 года число избыточных (дополнительных) случаев смерти, которые могут быть предотвращены, достигнет 600 тысяч. Особенно социально значима смертность в трудоспособном возрасте (35-44 года).

Росту смертности есть два основания. Первое из них является  далеко  не определяющим в этом процессе и которым регулярно прикрываются чиновники от медицины. Это увеличение средней продолжительности ожидаемой жизни (СПЖ) и рост числа пожилых людей, на долю которых приходятся самые значительные коэффициенты смертности (84% у женщин и более половины у мужчин). Более того, рост числа пожилых окажется  несколько более значимым, когда через пару лет в пожилой возраст перейдет многочисленное поколение родившихся в начале 1950-х годов- так называемая послевоенная компенсаторная «волна рождаемости». Кстати, выбитые поколения мы будем ощущать еще десятилетия, что подтверждается теорией затухающих кривых. И рождаемость, а также миграция, нас не спасут от депопуляции, поскольку доля высокой смертности в этом процессе составляет 65%, а на низкую  рождаемость приходится  всего 35%.

[Юрий Б.]

Основные (главные) причины роста смертности обусловлены серьезными просчетами и даже вредной для населения проводимой в последние годы политикой в сфере здравоохранения, что обусловлено некомпетентностью руководящих клиницистов в сфере общественного здоровья и здравоохранения и, соответственно, в организации системы охраны здоровья и территориальной организации медицинской помощи. А это совершенно разные знания, действия и ответственность. О наличии именно этих причин, в частности, свидетельствуют стандартизованные показатели смертности, устраняющие влияние возрастного фактора. И, действительно, в росте смертности от ряда острых и недегенеративных заболеваний (острые респираторные инфекции, грипп, пневмонии и их осложнения и др.) при отсутствии  превышений среднестатистических сезонных уровней и их эпидемиологических порогов, в росте внутрибольничной летальности в большинстве регионов страны и смертности на дому (после выписки) никак не проявляются возрастные особенности, хотя пожилым чаще других групп населения отказывают в госпитализации.  И тут со статистикой, озвученной Счетной палатой и Всемирной организацией здравоохранения, не поспоришь, хотя Минздрав РФ неуклюже пытается доказать обратное. Например, объяснить рост больничной летальности более тяжелым контингентом больных, во что без стандартизации госпитализированных по степени тяжести и учета смертности на дому после выписки поверить невозможно. Казалось бы, государство стало больше уделять внимания здравоохранению: функционировал национальный проект «Здоровье», который не привел к параллельному улучшению здоровья, поскольку был ориентирован на оказание медицинской помощи, а не на улучшение здоровья граждан; на модернизацию здравоохранения впервые были выделены огромные деньги (629 млрд. руб., в т.ч. 460 млрд. на 2 года за счет повышения ставки ОМС на 2.1%), однако в больницах люди стали умирать чаще (в 1.3 раза), хотя, ожидалось, что будет наоборот. Тем более, что уровень госпитализации в стране не соответствует потребностям и неуклонно снижается. Значительные территориальные различия в стоимости отдельных видов медицинской помощи  (в несколько раз) говорят об отсутствии единой политики в сфере здравоохранения страны. Ухудшает ситуацию снижающаяся доля расходов на здравоохранение в ВВП, в то время как затратность медицинской помощи непрерывно возрастает. Вместо рекомендуемых ВОЗ  и вполне возможных затрат в размере 7% ВВП у нас на здравоохранение уходит государственных затрат  менее 3% ВВП и еще 1.5% ВВП в качестве личных средств граждан. При этом стоимость медицинского оборудования и лекарств может в 3 раза превышать среднеевропейский уровень. В 2014 г. по рейтингу «Наиболее эффективных систем здравоохранения» наша страна заняла последнее 51 место по соотношению затрат на душу населения на здравоохранение (887 долл.) и приросту СПЖ. Но как представляется, дело не столько в затратах (США по этой шкале оседлали 44 место), сколько в организации охраны здоровья и медицинской помощи. И хотя, как известно, общая смертность зависит от социально-экономических условий жизни, предотвратимая ее часть (а это не менее 40% всей преждевременной смертности), к которой полностью относится произошедший рост смертности, целиком зависит от организации медицинской помощи. Чем ниже будет доступность помощи, тем ниже будет регистрируемая заболеваемость и тем  выше  смертность.

[Юрий Б.]

Что же входит в число отмеченных ранее просчетов и ошибок? Они обусловлены, главным образом, негласным переводом здравоохранения из социальной сферы в экономическую. В результате значительно выросли объемы платных медицинских услуг (за год- почти на 25%), многие из которых совершенно легко насильственно заменяют бесплатные, содержащиеся в т.н. Программе госгарантий. Обозначенная в Конституции РФ бесплатность медицинской помощи фактически таковой не является  и затраты населения постоянно растут, больные тратят на лекарства в 2 раза больше, чем ОМС и бюджет вместе взятые.  С учетом того, что до 70% наших граждан являются в той или иной степени неплатежеспособными, доступность медицинской помощи с каждым годом снижается. Иначе говоря, одной из причин снижения доступности медицинской помощи является ее нарастающая платность.  По известным данным Счетной палаты, за лечение в стационарах вынуждены платить 50% пациентов, 30%- за медицинскую помощь в поликлиниках, 65%- за стоматологическую помощь. При этом, объем платных услуг непрерывно растет, особенно в тех учреждениях, которые оснастились за государственный счет (средства налогоплательщиков) по программе модернизации, на которую были выделены значительные средства. В некоторых медицинских учреждениях доля платных больных достигает 85%, особенно в Москве. При этом основными потребителями медицинской помощи остаются малоимущие слои населения: дети, хронически больные и пожилые. Действительно, более 80% бесплатных медицинских услуг приходится на пенсионеров и детей, а не на работающих граждан, за которых работодатели платят взносы в ФОМС в виде целевого налога. Только за год плата пациентов за лабораторные анализы возросла на 25%, официально введены платные полисы ОМС+, а дефицит системы ОМС составил 55 млрд. руб.  По поводу роста объема и доли платных медицинских услуг и роста числа жалоб населения (на 61%) Счетная палата РФ бьет тревогу, а Минздраву РФ и руководству московским здравоохранением- как с гуся вода.  Все это в сочетании с резким снижением доступности медицинской помощи ведет к  недовольству пациентов и населения и, в том числе, к росту смертности, которая и в дальнейшем будет расти ускоренными темпами при сохранении нынешней политики.

[Юрий Б.]

Наиболее высокие показатели смертности в средних и пожилых возрастах отмечаются в малых населенных пунктах.  Все чаще и чаще наблюдается чисто потребительское отношение к больным, что приближает нас к американской системе «бизнеса на болезнях», когда, по образному выражению самих американцев, задача состоит в переводе острой боли  в хроническую. И все это исходит не снизу, от врачей и медсестер, а сверху. Значительному снижению доступности помощи (и, соответственно, росту смертности) способствовали ликвидация огромного числа медицинских учреждений и укрупнение некоторых из них. Только за один 2013 г. сокращены 302 больницы, около 35 тысяч коек при том, что оставшиеся койки значительно перегружены, 76 поликлиник, множество диспансеров, родильных домов и женских консультаций. Растет число отказов в выезде к больным скорой медицинской помощи. Только за тот же 2013 г. было закрыто 659 ФАПов, что лишило значительного числа сельских жителей элементарной медицинской помощи. В  2014 г. «оптимизировано» 359 больниц и поликлиник, из них 29 полностью закрыты. По плану «оптимизации» Минздрава РФ в 2015 г. будут «оптимизированы» еще 472 больницы, из которых 41 будет закрыта. Всего же будут «оптимизированы» 952 медицинских учреждения, из которых часть будет ликвидирована, а 911 присоединят к другим учреждениям в виде маломощных филиалов.  Согласно имеющимся планам (источник- Счетная палата РФ), количество медицинских учреждений и дальше будет сокращаться: за ближайшее 4-летие число поликлиник уменьшится на 447  (т.е. 7% от всех поликлиник), число больниц- на 461 (т.е.11% всех больниц), число прочих учреждений- на 416.  На 90 тысяч сократилось число медицинских кадров при их серьезном дефиците, нагрузка на врачей растет, базисная зарплата не увеличивается. Мнимая финансовая экономия от сокращения работников составила только 0.5% затрат от зарплаты всего медперсонала. Проводимая так называемая «оптимизация» может лишить отрасль четверти специалистов. В сельской местности число больниц сократили в 4 раза, а амбулаторных пунктов- в 3 раза. Если к этому приплюсовать разрушение системы здравоохранения в предшествующие годы, то возникает впечатление, что по системе российского здравоохранения прошелся Мамай. Особенно большое число медицинских учреждений были закрыты в малых городах и в малых населенных пунктах, что из-за значительных расстояний делает для их жителей медицинскую помощь недоступной. И ранее эти медицинские учреждения, включая роддома, были экономически невыгодными. Но тогда отчетливо понимали, что не экономика и деньги играют в здравоохранении первостепенную роль, а разумная целесообразность, основанная на потребностях населения в различных видах медицинской помощи, которые уже свыше 30 лет не определялись, поскольку соответствующие научные разработки не заказывались Минздравом РФ.  В результате и программы госгарантий, и программы ОМС не имеют достаточного научного обоснования. По данным Счетной палаты РФ 17.5 тысяч населенных мест фактически лишены какой-либо, даже самой простейшей медицинской помощи. Однако, по нашему мнению, эти данные являются сильно заниженными, поскольку в каждом из 83 тысяч населенных пунктов проживают менее 100 жителей, в том числе в 25 тысячах- менее 10 человек. А ФАП (с фельдшером и акушеркой) целесообразно создавать на 700 человек.   Вместо кардинального решения проблемы Минздрав РФ планирует в этих поселениях обучить домохозяйства оказанию первой (домедицинской) помощи, что возвращает нас в средние века.  Практически полностью ликвидированы выездные формы оказания медико-консультативной помощи. Самые высокие темпы вымирания, когда смертность превышает рождаемость, а миграция не спасает, отмечались в Центральной и Северо-Западной России (Псковская, Новгородская, Тверская, Тульская и др. области). Помимо обозначенных территорий высокая смертность отмечается также в Курской, Ивановской, Липецкой и Тамбовской областях (вскоре вырастет смертность и в других, пока еще благополучных территориях), а самая низкая- во многих национальных образованиях при относительно высокой рождаемости там. В дополнение к указанным территориям с достаточно высоким уровнем смертности, она стала за первые 4 месяца 2015 г. расти в Ямало-Ненецком АО (на 11.8%), в Костромской области (на 9.8%), в Карелии (на 8.7%), а также в Архангельской, Ленинградской, Пензенской, Омской, Липецкой, Тюменской и Сахалинской областях, т.е. именно там, где за последнее время ликвидированы многие поликлиники и больницы, сокращены больничные койки.  

[Юрий Б.]

Все это свидетельствует о том, что при разработке медико-демографических программ необходимо соблюдать дифференцированный подход к разным территориям.  В связи с огромными расстояниями, природными условиями, наличием и состоянием дорог и транспортных сообщений население этих мест фактически лишены возможности получить хоть какую-либо медицинскую помощь, даже за деньги. А запустение этих поселений начиналось с ликвидации рабочих мест, закрытия больницы и школы, выполняющих в том числе функции очагов культуры и представительства власти на местах. Поскольку заболеваемость у нас регистрируется по обращаемости, то снижение доступности ведет к снижению регистраций. Если в районе не будет, скажем, окулиста, то не будет и глазной заболеваемости. Очень скоро Минздрав РФ в обычно-торжественном стиле сможет доложить о том, что наши селяне- самые здоровые люди в мире. Все это заставляет людей заниматься самолечением, прибегать к знахарству и колдовству. Видимо, нашим беременным пора привыкать рожать в поле, перекусывая зубами пуповину. И здесь не спасут паллиативные, уродливые и нелепые мероприятия по  вновь открывающимися местами ФП и ФАПами (вместо огромного числа закрытых- свыше 8000 и налаженной системы), по одному на множество поселений, оснащение сел скайповой дистанционной системой с протянутым оптическим волокном в каждую избу или ФАП без медработников (это для старого журнала «Крокодил»), т.к. консультации больных в деревнях  нужны не столько им, сколько лечащим врачам, которых там нет, и другие аналогичные нелепицы, в том числе попытка составить рейтинги городов по оперативности (т.е. по срокам доезда, а не результатам вызова) скорой медицинской помощи, совершенно беспочвенное утверждение Минздрава РФ о значительном повышении в ближайшие годы СПЖ на селе (до 75.6 года) и т.д.  «Аргументы и факты» едко прошлись по идее «оптоволокно- в каждую деревню», отметив, что лечить по Интернету все равно, что снимать порчу по фотографии, а врачам платить по телевизору. Все это может и было бы уместным, но в дополнение к нормально функционирующей системе, ни в коем разе не заменяя ее. Интересно знать, с какого дуба они все свалились на нашу голову? Пресс-секретариат Минздрава РФ сообщил неизвестно откуда взятые, но «объективные» статистические данные о маршрутизации сельских жителей в стационары. Интересно, за счет чего: улучшения дорог или развития автотранспорта, или за счет вертолетной помощи? Цифры явно надуманные и не вызывают доверия у специалистов. В общем, на селе, по данным Минздрава, все замечательно, все растет и совершенствуется.

[Юрий Б.]

<...>
4.Что же делать?

Конечно, может возникнуть вопрос, а что же делать сейчас и на перспективу? Ответы содержатся в обоснованной Стратегии охраны здоровья, разработанной группой экспертов Комитета гражданских инициатив, альтернативы которой пока нет. Кстати, с этой Стратегией уже ознакомились свыше 160 тысяч человек, она прошла серию обсуждений и возражений никаких не было. Напротив, все высказывались, что именно так и нужно развивать здравоохранение с учетом интересов пациентов и населения, системы здравоохранения, общества и государства.

Согласно Стратегии крупноблочно (без деталей и обоснований) необходимо:

-разделить систему охраны здоровья   (цель-улучшение здоровья и предупреждение его утраты) и организацию медицинской помощи ( цель- полное или частичное, по возможности, восстановление утраченного здоровья и трудоспособности по медицинским причинам), разработать программу улучшения здоровья, а не, как обычно, развития здравоохранения, создать Национальный совет по охране здоровья.

-восстановить муниципальное здравоохранение и принцип социально-бытовой  приближенности жизненно необходимых общих служб к населению

-сделать акцент на правильно организованной ПМСП, на общих службах здравоохранения, выстроив систему в иерархическом (4-х этапном) взаимодополняющем порядке: 1-й этап- ПМСП, 2-й этап- специализированная амбулаторная и специализированная скорая помощь, 3-й этап- стационарная помощь общего типа, включая районные и межрайонные больницы, 4-й этап- специализированная стационарная помощь, включая ВМП; акцент на системе «пациент-врач»

-прекратить вкладывать средства в тыловую медицину

-отказаться от ОМС, платных услуг и программ государственных гарантий, на деле ничего не гарантирующих

-пересмотреть принятые законы, имеющие отношения к здоровью и здравоохранению, содержащие больше недостатков, чем достоинств - произвести нужные изменения в системе непрерывного медицинского образования (додипломного и последипломного), в сертификации, аккредитации и лицензировании

-содействовать развитию гражданского общества, в том числе в здравоохранении и т.д.

[Юрий Б.]

В полном виде все предложения (в том числе, как их реализовать и в какой последовательности) и перспективная модель здравоохранения с необходимыми обоснованиями содержатся в упомянутой ранее Стратегии.


Суть вкратце: сейчас в РФ смертность населения на 20% выше, чем в 1990 году, причем смертность выше в возрастном интервале 20-70 лет. Соответственно она значительно выше и средних мировых значений. Причина роста смертности в последнее время - это т.н. оптимизация медицины, уменьшение ее физической и финансовой доступности для 70% населения РФ. Перевод здравоохранения из социальной сферы в экономическую. В общем, продолжение 25-летнего геноцида населения через разкурочивание советского наследия под капиталистьными лозунгами кремлевскими национал-предателями.

[Юрий Б.]

О росте платных медицинских услуг в России

Абсолютное большинство россиян уверено, что медицина в РФ должна быть бесплатной по Конституции. Это заблуждение. Ничего такого Конституция РФ, принятая после вооруженного переворота (площадьа) 1993 года, россиянам не обещает. Вот как этот пункт прописан дословно:
1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Из текста следует, что бесплатная медпомощь нам положена только в госучреждениях и только в рамках бюджета. Если госучереждение будет сокращено или будет сокращено финансирование, что сейчас происходит повсеместно, то бесплатной помощи вы уже не получите, но буква и дух основного закона РФ при этом будет соблюден.

В связи с этим путинская капиталистьная камарилья вот уже 15 лет переводит россиян на платную медицину. И делает это вполне успешно. Вот как это выглядит на графике по данным Росстата:

То есть, если средняя семья из 4-х человек в 2000 году тратила на платные услуги порядка 570 рублей в год, то уже в 2012 году эта сумма достигла 8,5 тыс. рублей в год и сумма эта будет расти, ибо такова цель режима: максимально сократить социальные расходы на населении, которое по их замыслу должно перейти на полное самообеспечение, платную медицину и образование, оставив некий бесплатный минимум уровня социального дауна.

А вот как выглядит рост расходов по децильным группам от самых бедных до самых богатых. Сперва в рублях:

А вот в % относительно 2000 года:

[Юрий Б.]

Естественное движение населения РФ январь-май 2015 года

Прошло 5 месяцев 2015 года - негативная тенденция продолжается. Убыль населения в РФ уже достигла 65,8 тыс. человек:

Тысяч   На 1000 человек населения
январь-май   прирост,  снижение (-)   январь-май   2015г. в % к 2014г.
2015 г.   2014 г.   2015 г.   2014 г.
Родившихся   761,0   777,7   -16,7   12,6   12,9   97,7
Умерших   826,8   812,3   14,5   13,7   13,4   102,2
в том числе детей                  
  в возрасте до 1 года   5,4   6,1   -0,7   6,7   7,7   87,0
Естественная убыль   -65,8   -34,6      -1,1   -0,5   в 2,2 раза

Во второй половине года должна сильнее пойти вниз рождаемость. При таком раскладе общий итог убыли населения России за год может достичь более 100-150 тыс. человек, что с лихвой "съест" прирост населения 2013-14 годов.